TRƯƠNG LỰC LÀ GÌ

*


*


*


*


1. Căng trương lực (catatonia) là gì?

Căng trương lực là một trong những hội chứng tâm thần kinh cùng với sự phối kết hợp của những dấu hiệu trung khu thần, vận động, thực vật, với hành vi. Kahlbaum đưa ra khái niệm căng lực căng đầu tiên.

Bạn đang xem: Trương lực là gì

Căng trương lực bao gồm thể chạm chán trong tinh thần phân liệt, náo loạn trầm cảm, rối loạn lưỡng cực, viêm não, hội bệnh cận u, bệnh án tự miễn hi hữu gặp, ngấm thuốc kháng loạn thần,…

2. Những triệu triệu chứng của căng trương lực

- bất động (Immobility)

- Sững sờ (Stupor)

- không nói (Mutism)

- không thay đổi tư cụ (Posturing): không thay đổi một tứ thế bất thường

- không thay đổi dáng (Catalepsy)

- uốn nắn sáp chế tạo hình (Waxy flexibility): tín đồ bệnh được “nặn” ở 1 tư gắng và bốn thế này được duy trì. Khi dịch chuyển các chi của dịch nhân, ta có xúc cảm như chúng được thiết kế bằng sáp.

- Nhăn nhó (Grimacing)

- đậy định (Negativism): Sự đề phòng không rõ bộ động cơ chống lại mệnh lệnh, yêu ước của fan khám.

- Định hình (Stereotypy): Kiểu vận chuyển lặp đi lặp lại không có mục đích.

- kiểu cách (Mannerism): trong khi là hành động có mục tiêu nhưng xuất hiện một giải pháp kì lạ, thái quá, không phù hợp với hoàn cảnh, ví dụ: chào, vuốt tóc,..

- hiện tại tượng lặp lại (Echo phenomena): nhại lời, nhại động tác (echolalia, echopraxia)

- Kích động (agitation): kích động không có mục đích, không bị tác động bởi những kích ưa thích từ bên ngoài.

3. Các biến thể

Căng trương lực ác tính (Malignant catatonia- MC): là một rối loạn bao hàm các triệu triệu chứng căng trương lực, sốt, xôn xao thần ghê thực đồ và biến hóa trạng thái trung tâm thần.

Hội bệnh an thần tởm ác tính (neuroleptic malignant syndrome- NMS): thể hiện sốt cao, co cứng lại cơ nặng, rối loạn thần kinh thực vật, tinh thần ý thức dao động, tăng CPK, tăng men gan, tăng myoglobin máu, myoglobin niệu, suy thận cấp,…

Fink với Taylor đã tranh luận về sự giống nhau về điểm lưu ý lâm sàng và đáp ứng nhu cầu với chữa bệnh (benzodiazpines cùng /hoặc ECT) của những biến thể của căng trương lực.

MC cùng NMS gồm chung hình thức sinh lý bệnh ở não. Sự khác biệt về yếu tố khởi phát cùng yếu tố cửa hàng dẫn mang đến sự khác biệt về biểu hiện lâm sàng và quá trình điều trị.

MC khởi phát bất ngờ với bộc lộ kích động kèm theo sốt và rối loạn thần khiếp thực vật. Điều này dẫn đến một tỉ trọng tử vong đáng kể.

Hội hội chứng an thần kinh ác tính (neuroleptic malignant syndrome- NMS): bao gồm các điểm lưu ý giống cùng với MC nhưng gây ra bởi thuốc phòng loạn thần.

Mối tương tác giữa MC và NMS là 1 vấn đề đặc trưng trong thực hành thực tế lâm sàng.

Xem thêm: Tại Sao Laptop Không Nhận Đĩa Dvd 100% Thành Công, Khắc Phục Lỗi Windows 7 Không Nhận Ổ Cd/Dvd

Một bài báo của Carroll với Taylor về 9 trường hòa hợp NMS với 17 trường hợp MC dìm thấy không tồn tại sự khác hoàn toàn về đặc điểm lâm sàng của MC với NMS. Điều này ủng hộ tóm lại NMS là một trong dạng của căng trương lực.

4. Điều trị

Benzodiazepine (BZD) là thuốc điều trị bình an và công dụng đối cùng với căng trương lực ác tính.

Năm 1952, Arnold với Stepan thể hiện trường hòa hợp bệnh trong những số đó choáng năng lượng điện (ECT) cũng có công dụng điều trị căng lực căng ác tính, mặc dù không bớt được tỉ lệ tử vong cũng chính vì ECT chỉ sử dụng trong 5 ngày đầu.

5. Report trường hợp bệnh dịch (Case Report)

Đáp ứng của benzodiazepines và tiến triển lâm sàng trên dịch nhân tâm thần phân liệt hẳn nhiên căng trương lực ác tính

Trường phù hợp bệnh:

Một người bệnh nam, 53 tuổi bị tinh thần phân liệt, vào viện vì chưng kích động, nói một mình, co cứng lại cơ với mất ngủ. Khoảng chừng 3 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân bỏ điều trị vì gia đình có người thân qua đời. Khi vào viện, bệnh nhân có biểu thị tăng thân nhiệt, nhịp tim nhanh, tăng máu áp, vã mồ hôi, xét nghiệm chất vấn nồng độ CPK ngày tiết thanh tăng.

Với những biểu thị trên, bệnh nhân được nghi ngại bị hội chứng an thần kinh ác tính với được điều trị bởi Dantrolene 7 ngày nhưng các triệu hội chứng không cải thiện, tuy nhiên nồng độ CPK huyết thanh đang trở về bình thường.

Bệnh nhân được gửi đến cơ sở y tế Đại học nhằm thăm đi khám kĩ rộng và chữa bệnh triệu chứng. Các nguyên nhân gây ra các biểu lộ trên như lan truyền trùng, thuyên tắc phổi sẽ được các loại trừ.

Để khám chữa kích hễ và ảo giác, người bệnh được điều trị bởi haloperidol truyền tĩnh mạch, nhưng bài toán điều trị đó lại làm nặng những triệu hội chứng căng trương lực cùng triệu bệnh loạn thần của dịch nhân, tuy vậy nồng độ CPK ngày tiết thanh vẫn bảo trì ở giới hạn bình thường. Sau đó, bệnh nhân được chuyển sang điều trị bằng Diazepam. Sau khi truyền tĩnh mạch Diazepam, các triệu bệnh của bệnh dịch nhân nâng cấp nhanh chóng. Sau cuối bệnh nhân được đưa sang điều trị bởi lorazepam con đường uống.

Kết luận, bệnh nhân được chẩn đoán căng lực căng ác tính kèm theo tinh thần phân liệt và việc điều trị bằng benzodiazepines rất là hiệu quả.

Tài liệu tham khảo

1. New Oxford Textbook of Psychiatry- Second Edition, edited by Michael G Gelder, Nancy C Andreasen, Juan J López- Ibor Jr, John R Geddes, published 2009.

2. Response to benzodiazepines & the clinical course in malignant catatonia associated with schizophrenia: A case report, Ohi K,Kuwata A,Shimada T,Yasuyama T,Nitta Y,Uehara T,Kawasaki Y, Published online 2017 Apr 21.

3. DSM-5 (Diagnostic và Statistical Manual of Mental Disorder 5th­ Edition).